लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में फास्किया क्लोजर

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, क्या प्रावरणी परत को बंद करना एक चुनौतीपूर्ण सवाल है; यह मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि क्लोजर ट्रोकार साइट हर्निया (टीएसएच) के जोखिम को कम कर सकता है या नहीं।

सामान्य तौर पर, TSH को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। शुरुआती शुरुआत में पूर्वकाल और पीछे के प्रावरणी विमान और पेरिटोनियल विदर शामिल हैं। यह पहले विकसित होता है और छोटी आंत की रुकावट को प्रदर्शित करता है। देर से शुरुआत में पूर्वकाल प्रावरणी और पीछे के प्रावरणी विमान का विभाजन शामिल है, और पूर्ण पेरिटोनियम एक हर्निया थैली बनाता है। एक विशेष प्रकार में, पूरे पेट की दीवार टूट जाती है और आंत्र फैल जाता है।

टीएसएच के गठन के कारक विविध हैं। वे उपयोग किए गए ट्रॉकर के व्यास और डिजाइन, पहले से मौजूद फासिअल घाव, शल्य चिकित्सा पद्धतियों, रोगी 0010010 # 39 की भौतिक स्थिति और पंचर का स्थान हो सकते हैं। Trocar व्यास जितना बड़ा होता है और Trocar टिप (जैसे स्टेनलेस-स्टील पिरामिड) को तेज करता है, पश्चात हर्निया की घटना उतनी ही अधिक होती है। इसके विपरीत, ब्लेडलेस ट्रोकार की शुरूआत ने टीएसएच की घटना को एक बड़ी मात्रा में कम कर दिया, क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं को काटने के बजाय ट्रोकार विभाजित हो गया। इसलिए, ट्रॉकर को हटा दिए जाने के बाद, पेट की दीवार सिकुड़ गई, जिसके परिणामस्वरूप प्रावरणी घाव हुआ जो कि ट्रोकार व्यास की तुलना में बहुत छोटा था। फिर भी, टीएसएच को बड़े व्यास के टैरो के स्थल पर पूरी तरह से टाला नहीं जा सकता है। इसके अलावा, प्रावरणी के पूर्ण बंद होने से टीएसएच की घटना को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी इसे पूरी तरह से बंद करना बहुत मुश्किल होता है, खासकर मोटे रोगियों के लिए, जहां क्लोजर केवल वसा की परत पर होता है, इस प्रकार हर्निया आसानी से विकसित होता है।

वर्तमान में, यह आमतौर पर घाव के संक्रमण और पश्चात TSH को रोकने के लिए कम से कम 10 मिमी और उससे अधिक के सभी trocar चीरों को बंद करने की सिफारिश की जाती है। जैसा कि लेप्रोस्कोपिक तकनीक परिपक्व होती है, हमारा मानना ​​है कि पोस्टऑपरेटिव टीएसएच को प्रभावी रूप से टाला जाएगा। हालांकि, दूसरी ओर, रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में, हाइब्रिड NOTES सर्जरी, और सिंगल-होल लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का अधिक उपयोग किया जाता है, TSH का जोखिम भी बढ़ जाता है।

WEIDE मेडिकल 0010010 # 39; डिस्पोजेबल फेसिअल क्लोजर डिवाइस सर्जन को पोर्ट साइट्स को पूरी तरह से बंद करने की शक्ति प्रदान करता है। इसके दो मुख्य घटक हैं: एक सुई और एक परिचयकर्ता। सुई एक स्टेनलेस-स्टील है जिसमें एक पायदान है सिवनी को इसके बाहर के छोर तक ठीक करें। परिचयकर्ता एक लॉकिंग सिस्टम और तैनाती योग्य पंखों वाला एक प्लास्टिक उपकरण है। सिलिकॉन पैड से गुजरते समय सिवनी को काबू किया जा सकता है। डिवाइस संक्रमण को रोकने के लिए, पेट की दीवार के फैकोसाइटिस, और पश्चात हर्निया को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए एक पूर्ण बंदरगाह बंद प्रदर्शन कर सकता है।